主な使用場面
がん性疼痛
緩和ケア 等
緩和ケア 等
経口剤・貼付剤・注射剤等で使用
関連する調剤報酬
医療用麻薬持続
注射療法加算 等
注射療法加算 等
在宅患者訪問薬剤管理指導料の加算
法令上の管理
麻薬及び向精神薬
取締法に基づく管理
取締法に基づく管理
譲渡・保管・廃棄等のルールを遵守
在宅医療における医療用麻薬の位置づけ
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 主な用途 | 在宅で療養するがん患者等の疼痛緩和（緩和ケア）を目的として、経口剤、貼付剤（経皮吸収型）、坐剤、注射剤等、様々な剤形の医療用麻薬が用いられる。患者の状態や生活スタイルに応じた剤形の選択・切替えの相談に薬剤師が関わる場面も多い。 |
| 関連する調剤報酬上の評価 | 在宅患者訪問薬剤管理指導料の加算として、医療用麻薬持続注射療法加算や麻薬管理指導加算等が設けられており、医療用麻薬を投与中の患者に対する薬学的管理・指導を行った場合に算定対象となりうる。算定にあたっては、それぞれの加算の施設基準・要件を確認する必要がある。 |
| 調剤・交付時の確認事項 | 処方箋の記載事項（患者の住所等）の確認、麻薬施用者による処方であることの確認、用量・投与日数の確認等、麻薬及び向精神薬取締法に基づく通常の調剤上の確認に加え、在宅では残薬・空アンプル等の回収方法についても患者・家族と事前に取り決めておくことが望ましい。 |
| 保管・廃棄 | 患家における医療用麻薬の保管方法（施錠可能な保管場所の確保等）について患者・家族に説明するとともに、不要となった麻薬の回収・廃棄は、麻薬及び向精神薬取締法に定められた手続き（麻薬廃棄届の提出等）に従って適正に行う。 |
在宅対応における留意点
凡例：
基本の確認事項
補足・注意
基本
疼痛コントロールの状況を継続的に確認する
訪問時には、痛みの強さやその変化、レスキュー薬（突出痛時の頓用薬）の使用状況、便秘・眠気・悪心等の副作用の有無を確認し、必要に応じて処方医へフィードバックすることが、疼痛コントロールの質の向上につながる。
家族支援
介護者である家族への説明・支援も重要な役割
医療用麻薬に対しては、患者本人だけでなく介護にあたる家族にも不安や誤解（「使うと中毒になるのでは」等）が生じやすい。正しい知識をわかりやすく説明し、保管・服薬介助の方法を具体的に伝えることで、家族が安心して在宅療養を支えられるようサポートする。
補足 多職種・薬局間の連携体制
緊急時の対応や麻薬の融通について事前に体制を整える
夜間・休日の症状急変時の対応や、急な処方変更への対応については、地域の医療機関・訪問看護ステーション・他の薬局等とあらかじめ連携体制を整えておくことが望ましい。地域支援体制加算等、地域における医薬品の供給体制を評価する仕組みとも関連する。