多職種連携・カンファレンス

代表的な参加機会

退院時カンファ
地域ケア会議等

多職種が患者情報を共有する場

急変時の対応

在宅患者緊急時等
共同指導料

医師の求めに応じた共同指導を評価

情報提供の評価

服薬情報等
提供料

医療機関・ケアマネ等への文書提供

主な連携の場面と関連する評価

場面	内容・関連する評価
退院時カンファレンス	入院患者が在宅へ移行する際、病院側の医師・看護師・薬剤師等と、在宅側の医師・訪問看護師・薬剤師・ケアマネジャー等が同席し、服薬状況や生活上の留意点を共有する。在宅移行後の薬学的管理の土台となる重要な機会である。
地域ケア会議・サービス担当者会議	介護保険サービスの利用者を支援するため、ケアマネジャーを中心に多職種が集まり、ケアプランの検討・見直しを行う場。薬剤師が服薬状況や薬学的観点からの留意事項を共有することで、より実態に即した支援につながる。
急変時の共同指導	在宅で療養する患者の病状が急変した場合等に、医師の求めに応じてその医師と共同で患家を訪問し、必要な薬学的管理指導を行った場合は在宅患者緊急時等共同指導料の算定対象となりうる。
医療機関・介護支援専門員への情報提供	患者の同意を得た上で、服薬状況・薬学的管理の内容等を文書により医療機関やケアマネジャー等に提供した場合は服薬情報等提供料の算定対象となりうる。

凡例：基本の心構え補足・注意

基本

「薬の専門職」としての視点を端的に伝える

多職種が集まる会議では限られた時間の中で多くの議題を扱うため、薬剤師は服薬状況・残薬・副作用の懸念・相互作用等、薬学的観点から特に共有すべき情報を端的に整理して発言できるよう準備しておくことが望まれる。専門用語はかみ砕き、他職種にも伝わる言葉で説明する姿勢も重要である。

準備

事前に薬歴・お薬手帳の情報を整理しておく

カンファレンス等に臨む前に、対象患者の薬剤服用歴やお薬手帳の記録を見直し、論点となりそうな事項（服薬アドヒアランス、副作用兆候、生活環境の変化等）を整理しておくと、その場での発言や提案がより具体的かつ建設的なものになる。

補足　記録と算定要件の確認を忘れずに

参加・情報提供の事実は文書で残す

カンファレンスへの参加や情報提供を行った場合は、関連する加算・点数の算定要件（参加した会議の種類、提供した情報の内容、患者の同意の有無等）を満たしているかを確認した上で、その経過を薬歴等に記録しておくことが、適正な算定と振り返りの両面で重要となる。